Zwischen der Entscheidung für die eigene Praxis und dem ersten Patienten liegen viele Formalitäten. Die Reihenfolge ist nicht beliebig, denn manche Schritte bauen aufeinander auf: Ohne Berufsausübungsbewilligung keine KVG-Zulassung, ohne Zulassung keine ZSR-Nummer und keine Abrechnung über die Grundversicherung. Die wichtigsten Stationen im Überblick.
1. Rechtsform wählen
Die Rechtsform entscheidet über Haftung, Steuern und Sozialversicherungen. Die gängigen Modelle:
- Einzelunternehmen (Einzelpraxis): einfach und günstig, aber Sie haften mit Ihrem Privatvermögen. Ab einem Jahresumsatz von CHF 100'000 besteht grundsätzlich eine Eintragungspflicht im Handelsregister (Art. 931 OR); für freie Berufe wie Ärztinnen und Ärzte beurteilt das Handelsregisteramt den Einzelfall.
- GmbH: Mindestkapital CHF 20'000, Haftung auf das Gesellschaftsvermögen beschränkt. Sie werden Angestellte Ihrer eigenen Gesellschaft, was sich auf Lohn, AHV und Pensionskasse auswirkt.
- AG: Mindestkapital CHF 100'000 (davon mindestens CHF 50'000 einbezahlt), vor allem für grössere Gruppenpraxen und Ambulatorien.
- Gemeinschafts- oder Gruppenpraxis: mehrere Ärztinnen und Ärzte arbeiten zusammen, häufig als GmbH oder AG, seltener als Kollektivgesellschaft.
- Praxisgemeinschaft: Räume, Personal oder Geräte werden geteilt (oft als einfache Gesellschaft), Behandlung und Abrechnung bleiben getrennt.
2. Berufsausübungsbewilligung beim Kanton
Wer einen universitären Medizinalberuf privatwirtschaftlich in eigener fachlicher Verantwortung ausübt, braucht eine Bewilligung des Standortkantons (Art. 34 MedBG). Voraussetzungen sind unter anderem ein eidgenössisches oder anerkanntes Diplom, für Ärztinnen und Ärzte ein eidgenössischer oder anerkannter Weiterbildungstitel, Vertrauenswürdigkeit sowie Kenntnisse einer Amtssprache des Kantons (Art. 36 MedBG). Für Psychotherapie und Gesundheitsberufe wie Physiotherapie gelten das Psychologieberufegesetz bzw. das Gesundheitsberufegesetz.
Mit der Bewilligung übernehmen Sie auch Berufspflichten nach Art. 40 MedBG, etwa die Mitwirkung im Notfalldienst und eine ausreichende Berufshaftpflichtversicherung.
3. Zulassung zur Grundversicherung und ZSR-Nummer
Um Leistungen über die obligatorische Krankenpflegeversicherung (OKP) abzurechnen, brauchen Sie seit 2022 eine Zulassung durch den Kanton nach KVG. Ärztinnen und Ärzte müssen dafür nach Art. 37 KVG unter anderem mindestens drei Jahre im beantragten Fachgebiet an einer anerkannten schweizerischen Weiterbildungsstätte gearbeitet haben, die nötige Sprachkompetenz nachweisen und sich einer zertifizierten Stammgemeinschaft für das elektronische Patientendossier (EPD) anschliessen. Einige Kantone begrenzen in bestimmten Fachgebieten zudem die Zahl der Zulassungen (Art. 55a KVG).
Anschliessend beantragen Sie bei der SASIS AG die ZSR-Nummer (Zahlstellenregister), mit der die Krankenversicherer Ihre Rechnungen zuordnen. Seit dem 1. Januar 2026 wird ambulant nach TARDOC und ambulanten Pauschalen abgerechnet. Planen Sie für Bewilligung, Zulassung und ZSR-Nummer genügend Vorlauf ein, denn die Verfahren laufen nacheinander.
4. Steuern, Mehrwertsteuer und AHV
Als Selbständigerwerbende melden Sie sich bei einer AHV-Ausgleichskasse an, die Ihre Selbständigkeit anerkennt und die persönlichen Beiträge erhebt. Einkommen und Vermögen versteuern Sie mit der ordentlichen Steuererklärung bei der kantonalen Steuerverwaltung; bei einer GmbH oder AG ist die Gesellschaft selbst steuerpflichtig.
Heilbehandlungen sind von der Mehrwertsteuer ausgenommen (Art. 21 Abs. 2 Ziff. 3 MWSTG). Steuerbar können dagegen Leistungen ohne therapeutisches Ziel sein, etwa ästhetische Behandlungen oder je nach Konstellation der Verkauf von Medikamenten und Produkten. Übersteigen diese Umsätze CHF 100'000 pro Jahr, wird die Praxis mehrwertsteuerpflichtig. Das sollte früh geklärt werden.
5. Versicherungen und Vorsorge
- Berufshaftpflicht: nach Art. 40 MedBG Pflicht, auch Voraussetzung für die Bewilligung.
- Sachversicherungen: Praxisinventar, Elektronik, Betriebsunterbrechung, Cyber.
- Eigene Absicherung: Erwerbsausfall bei Krankheit und Unfall sowie Altersvorsorge. Als Selbständige sind Sie nicht automatisch in einer Pensionskasse versichert; freiwillige BVG-Lösungen und die Säule 3a schliessen diese Lücke.
6. Personal einstellen
Sobald Sie Mitarbeitende beschäftigen, melden Sie sich als Arbeitgeber bei der Ausgleichskasse (AHV/IV/EO/ALV und Familienzulagen) an. Hinzu kommen die obligatorische Unfallversicherung (UVG), die berufliche Vorsorge (BVG) für Mitarbeitende über der Eintrittsschwelle und in der Regel eine Krankentaggeldversicherung. Für ausländische Mitarbeitende ohne Niederlassungsbewilligung C ist die Quellensteuer abzurechnen. Arbeitsverträge, Lohnabrechnung und Arbeitszeiterfassung gehören von Anfang an dazu.
7. Praxisbetrieb vorbereiten
Praxissoftware mit TARDOC-tauglicher Abrechnung, EPD-Anschluss, Hygiene- und Datenschutzkonzept, Terminorganisation und Telefonerreichbarkeit: Das sind Aufgaben, die sich gut auslagern lassen, damit der Start nicht an der Verwaltung hängt.
Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine Rechts- oder Steuerberatung. Gesetzliche Regelungen können sich ändern. Massgeblich ist immer die aktuelle Rechtslage. Stand: Oktober 2026.